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<国内>03-3463-7261
(平日9：00-17：00)
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E-mail:
info[at]naganuma-school.ac.jp
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お問い合わせ

ご質問やお問合せは、下記のフォームに必要事項を記入し、送信してください。必須事項、特にお名前・E-mailアドレスを忘れずに記入してください。代理人の方によるお問い合わせの場合は、代理人の方のお名前・連絡先を忘れずに記入してください。個人情報に関する詳細については、取り扱いに関する規定をお読みください。

＊ は必須項目です。

入学希望者

氏名（英字大文字）＊

※パスポートと同じように記入してください。
姓
例:NAGANUMA
 ミドルネーム
JAMES
 名
TARO
氏名（漢字）
姓
例:長沼
 名
太郎
性別＊
生年月日＊ 年 月 日
国籍＊
居住国＊
※居住国が日本の場合、住所を入力してください
〒
例：1500001

※こちらから連絡をさせていただきますので、入学希望者か代理人の方の電話番号（もしくは携帯番号）とメールアドレスは必ず入力してください。
電話番号

国番号		 -
市外局番		 - -
例：44-3-1234-5678
（日本国内の場合は、国番号は必要ありません。市外局番から入れてください。例：03-1234-5678）
携帯番号

国番号		 - - -
例：44-90-1234-5678
（日本国内の場合は、国番号は必要ありません。例：090-1234-5678）
E-mail
例：taro@naganuma-school.ac.jp
E-mail確認
例：taro@naganuma-school.ac.jp

代理人（入学希望者以外の方と手続きを進める場合にご記入ください）

代理人氏名（英字）
例：NAGANUMA　TARO　(Family name / First name)
代理人氏名（漢字）
例:長沼 太郎

※こちらから連絡をさせていただきますので、入学希望者か代理人の方の電話番号（もしくは携帯番号）とメールアドレスは必ず入力してください。
電話番号

国番号		 -
市外局番		 - -
例：44-3-1234-5678
（日本国内の場合は、国番号は必要ありません。市外局番から入れてください。例：03-1234-5678）
携帯番号

国番号		 - - -
例：44-90-1234-5678
（日本国内の場合は、国番号は必要ありません。例：090-1234-5678）
E-mail
例：taro@naganuma-school.ac.jp
E-mail確認
例：taro@naganuma-school.ac.jp
希望コース（１つ選択）＊







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ビザについて＊
（理由：
）

既に持っているビザの種類
入学希望時期＊ 年 月
学習希望期間＊ か月
これまでの日本語学習時間＊ 時間
JLPT試験合格 合格 年
各種試験結果
例：2014年　BJT　J1合格
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